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广西快乐双彩166期开奖结果:醫療改革市場化陷阱

广西快乐双彩开奖果 www.kkuwu.com 來源:UC論文網2019-05-10 10:19

摘要:

  不到半年時間,連續出現多起醫療事故,把2005年討論醫療改革得失論推向另一個高潮,醫療衛生事業關系國計民生,在計劃與市場經濟并存的中國,卻出現了奇怪的情況:市場需求很大,價格卻也高得離譜,出現了種種無法用市場經濟規律解釋的奇異現象,乃至出現生病也不敢看醫生的怪狀。不過說穿了一點也不怪:因為理應在計劃經濟下受惠的廣大民眾,必須承擔市場經濟帶來的龐大醫藥費,弱勢群體成為任人宰割的羔羊;而還在繼續享...

  不到半年時間,連續出現多起醫療事故,把2005年討論醫療改革得失論推向另一個高潮,醫療衛生事業關系國計民生,在計劃與市場經濟并存的中國,卻出現了奇怪的情況:市場需求很大,價格卻也高得離譜,出現了種種無法用市場經濟規律解釋的奇異現象,乃至出現生病也不敢看醫生的怪狀。不過說穿了一點也不怪:因為理應在計劃經濟下受惠的廣大民眾,必須承擔市場經濟帶來的龐大醫藥費,弱勢群體成為任人宰割的羔羊;而還在繼續享受資源分配等計劃經濟好處的某些黑心醫院、國有制藥廠,卻個個成了假市場經濟改革之名,一方面享受國家賦予的種種優惠政策,實際上變成競相撈錢的盈利機構。


  近日,新疆當地的一項調查表明,80%~90%的患者都嫌醫療費用高,“一些老姐妹得了病多是在家買點兒藥吃吃算了,不到萬不得已誰都不愿去醫院?!閉餼尤皇潛靖冒蠶磽砟甑拇舐杷檔??!啊砸┭健竊斐梢攪品延悶叩鬧饕?,此外還有各項檢查費用?!閉庖彩巧碓諂渲械囊繳鬧卑?。更為惡劣的是,現在醫院還想方設法創造新的收入增長點,爭相購置大型設備,醫生誘導病人做不必要的檢查,致使醫療費用大增。


  我們這個國度提起市場化,許多人的第一印象就是它成就了當代中國的繁榮,因此,改革當屬“市場化”最靈。


  醫療改革的爭論焦點――市場化


  2003年11月,第三次全國衛生服務調查開始進行,一些觸目驚心的數據被搜集上來。


  調查為決策層提供了改革依據。期間,一直堅持“醫改由政府主導”思路的劉新明從辦公廳主任調任政策法規司司長,向衛生系統發出了信號――改革的風向有變。劉新明接手政策法規司之后,開始在一些公開場合表達觀點,語氣也不斷加重。2004年年底,在北京大學光華管理學院組織的一次衛生經濟論壇上,劉在包括全國人大常委會副委員長韓啟德、衛生部常務副部長高強在內的嘉賓面前這樣表述:“市場化不是下一輪醫改重點?!苯衲?月,他的表述“進化”到了“市場化非醫改方向”。


  但是,這并不足以讓此前一直占據上風的“市場派”偃旗息鼓。直至2003年和2004年,衛生部另一名官員仍然兩度發言主張醫院“國退民進”。


  進入2005年,“市場派”的聲音弱化得在公開場合幾乎聽不見,而“政府主導派”則在進一步闡述己方的理論。2005年5月,衛生部副部長馬曉偉在一次會議上說,醫改要“國進民退”。隨后,《醫院報》將劉新明“市場化非醫改方向”的講話拋出,公開昭示了風向的轉變。


  國務院政策研究室社會司副司長劉文海在《別把市場化當成醫療改革問題替罪羊》一文中指出――


  近一段時間,有學者發表的“醫療衛生改革基本不成功”的結論成為街談巷議的熱點。我并不認為該結論是嚴謹的、確切的。


  現在人們抱怨就醫難、看病貴,往往不明就里,把全部怨氣往醫院身上撒,認為是醫院的“市場化”行為引發了種種問題,這也是有失公允的。


  體制改革滯后的問題,是壟斷沒有打破的問題,是競爭不充分的問題。


  我的結論是,在市場經濟體制下,對醫療衛生服務和產品的提供,主張單純的“市場主導論”和“政府主導論”都是片面的,正確的做法應該是兩者的互補結合。在國外,在類似的公共或準公共服務領域,通常體現所謂“二八律”(或“三七律”),即“二成”為政府直接舉辦(如公立醫院、公立學校等,以追求社會公平為目標,主要服務于窮人),“八成”為通過市場提供(政府可以是購買者)?!笆諧 焙汀罷輩⒉皇嵌粵⒌?,而是互補的。


  醫院的使命是“利潤”還是“生命”


  改革的目的是提高人民生活水平,改革的目的不是市場化,市場化只是手段。所以,不能把市場化完全等同于改革,所以人民對市場化的質疑,并不是對改革本身質疑。


  市場經濟的所有企業組織最終目的是利潤最大化,那醫院是否完全可等同于企業,同樣教育是否一樣可以等同于企業。我想這里是顯而易見的,醫院和教育不能完全等同于企業。因為醫院最根本任務是救死扶傷,不應是追求利潤最大化,而應該最大程度地關注人民生命的健康、安全。所以一旦醫院進入他理想中的市場化運作,必然會伴隨著市場運作規則而進入追求利潤最大化上來。我們看到宿州眼球事件的幕后,是觸目驚心的違規現象。醫院為了牟利,明知違規卻與一家科技貿易公司簽訂長期合作協議:醫院向公司提供患者,而公司則組織醫護人員進行手術。如果不是9名患者的單眼眼球被摘除,人們也許永遠不會知道,在一家正規醫院的手術室內,是一家公司在給患者組織手術。


  這里一個有趣的現象值得分析,就是進行組織手術的醫師是上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科主任醫師徐慶。他應上海舜春揚科技貿易有限公司的邀請,在未向所在醫院及科室申報并取得同意的情況下,利用休息日時間多次赴外省市開展手術,因案發最終被永久取消手術資格。


  可想而知,作為上海甲等醫院眼科主任醫師的技術水平應該高于宿州醫院醫師的,但從醫治病人角度來說,宿州醫院和上海公司都為病人著想請最好的醫師,但事實是醫院和上海公司最終目的為贏利,為了保證這種贏利請最好醫師,最終問題就是出在了醫院不是從病人角度出發了,而是以金錢為衡量標志,這才有了與上海公司合作,導演了這場悲劇。


  資本陷阱中的醫療改革


  齊二藥的假藥事件,離不開背后控股的神秘的黑龍集團。說它神秘,因為記者在齊齊哈爾市采訪過程中,許多人都知道黑龍集團,但是幾乎很少有人知道黑龍集團更詳細的東西,在記者接觸的人中,也少有人知道黑龍集團到底在什么地方;有的人熟悉黑龍集團,但表示目前不能說也不敢說。


  記者查到了一份1996年9月1日的《黑龍江日報》,當天的第一版重要位置上如此報道了黑龍集團:一向以生產冰上運動器材聞名的黑龍集團,抓住機遇,收購、兼并一批危困企業,盤活了11億元的國有存量資產,迅速擴大了原有產品的生產能力,發展起多元產業,成為了擁有33家企業的大型國有企業集團,職工達到了12萬人。


  在尋訪齊二藥事件中有人透露在黑龍集團接手齊二藥后,最起碼的有兩條弊病,其一,黑龍集團壓根沒有藥品企業的管理經驗,也不熟悉市??;其二,黑龍集團本身并沒有能力為企業注入資金,進而改造企業的現狀。


  根據以上材料顯示,黑龍集團最大的目的不是搞好齊二藥,也從沒想過怎么運營藥品,也沒有追加入資,而是純粹的想玩資本游戲,可見大量資本性公司并不熟悉醫藥市場而大膽進入此市場完全是靠資本運營,最根本原因,是醫療改革市場化而吸引大量資本涌入,因對資本的運用而忽視企業的正常生產出了醫療事故,可見這種競爭的無序性,惡性競爭,都是資本本身的逐利性導致。


  同樣,奪命的欣弗注射液,使舉國關注。從南到北,都有欣弗產品的身影。正因為這樣,欣弗這個“殺手”才讓許多人發怵,生怕自己變成欣弗注射液的犧牲品。全國媒體蜂擁而至安徽華源,華源公司難以招架,也就不難理解了。


  媒體追蹤、調查欣弗事件,發掘欣弗事件的真相,揭示導致事件發生的問題癥結在哪里,哪些部門該對欣弗事件負責,意義重大。然而,從幾天來媒體刊登、播發的有關欣弗事件的大量報道看,人們似乎忽視了一個基本的問題:欣弗注射液的生產商安徽華源公司,其隸屬于誰,一個生物藥業有限公司的藥品,市場遍布全國,它自身有無背景?


  華源的背景,從該集團網站的鏈接單位,國資委排在第一。今年4月,該集團被收購,可知在此之前,其財務的困境程度?;淳囊滴?,主要是醫藥和紡織。并且,該集團在全國一些地方,不斷收購效益好的國有醫院。一家普通的商業機構,即便它是國有的,也很難“攻城略地”,輕易奪走地方國有醫院一塊塊“肥肉”的。為什么資不抵債的華源集團能辦到?


  醫療體制改革下一步方向


  在確立下一步的改革方向時,大多人還是陷入對市場化無來由的熱情當中,以為市場化就是改革。在此一定不能把改革等同于市場化。反對市場化并不意味著反對改革。現在有些人動不動就以“反對市場化就是反對改革”做文章,帶有強烈的上綱上線,生怕一旦不進行市場化改革,就會走向原來的計劃機制或者過分的政府主導。我認為這是一種非常迂腐而且帶有自己利益取向的論戰,沒有實質意義。因為在此一定要重申,改革的目的絕不是市場化,市場化這是手段,只要我們國家還是社會主義,就是要為廣大人民群眾服務的,如果不符合人民利益的所謂市場化行為,就應該制止。從根本上認真看待市場化,國家哪些地方可以市場化,哪些不能市場化。在我看來,醫藥、教育這些關系到人民生命安全和國家長久希望的領域,不能市場化,不能導入贏利原則。


  市場化在大量時候扮演了只要一談市場化,就是唯一正確的,就是不容置疑的。就像當初說計劃經濟一塌糊涂,就什么都不是了一樣道理。不能簡單形而上學看問題。經歷改革開放近三十年,市場化一片叫好聲,但在醫藥這個行業隱約看出了不對勁,要重新反思計劃本身??梢緣貿齙慕崧凼?,計劃本身沒有錯,就如一個人有計劃總比沒計劃好;而計劃定得不好,不能說計劃這件事不好啊。像醫藥這個行業因為涉及到人民的生命健康安全,這里就應該是有計劃的運營,以圍繞怎么提高人民健康水平這一原則進行計劃安排,而絕不能隨這市場化利潤最大化的原則去進行。


  所以在往后的醫療改革中要多謹防醫療改革市場化這一陷阱,讓廣大人民群眾躲開這一陷阱,真正地得益于醫療改革。作者: 劉鄧軍


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